Работает ли психодинамическая терапия: что показывают исследования эффективности

В 1952 году Ганс Айзенк утверждал, что психотерапия не лучше самопроизвольного улучшения. Современные обзоры показывают более сложную картину, в том числе для терапии психодинамической.

Спор о том, помогает ли психотерапия вообще и насколько, идёт уже много десятилетий. Для психоанализа он особенно значим: долгое время сторонников этого метода упрекали в отсутствии доказательств.

Выпад Айзенка

В 1952 году британский психолог Ганс Айзенк опубликовал статью, где сравнил данные о результатах лечения. Он заключил, что у пациентов, получавших психоанализ и другие виды психотерапии, улучшение наступало не чаще, чем у тех, кто не лечился вовсе. Статья вызвала бурю, а методику самого Айзенка потом критиковали: он использовал неточные критерии и спорные данные.

Метаанализ Смита и Гласса

В 1977 году американские исследователи Мэри Смит и Джин Гласс объединили результаты сотен исследований и показали, что психотерапия в целом приносит пользу. Средний пациент, получавший лечение, чувствовал себя лучше, чем большинство тех, кто его не получал. Различия между направлениями оказались небольшими. Некоторые учёные описали это как «вердикт птицы Додо» из «Алисы в Стране чудес»: все победили, и все получат награды.

Данные о психодинамической терапии

Современные психодинамические подходы, развившиеся из психоанализа, тоже изучали. Американский психолог Джонатан Шедлер в 2010 году опубликовал обзор, где пришёл к выводу, что по эффективности эта терапия сопоставима с другими методами, у которых есть доказательная база. Он отметил, что пациенты нередко продолжают улучшаться и после окончания лечения. Ряд работ, в том числе обзор, вышедший в 2008 году, показывает пользу длительной терапии при сложных расстройствах.

Что говорят критики

Критики обращают внимание на несколько проблем. Многие исследования проводили сторонники метода, число участников часто невелико, а условия отличаются. Нередко сравнивают психодинамическую терапию с отсутствием лечения, а не с другими эффективными методами. В отдельных случаях, например при некоторых тревожных расстройствах, когнитивно-поведенческая терапия показывает более сильные результаты.

Как читать такие данные

Исследования показывают, что нельзя ни отвергать психодинамические методы целиком, ни считать их универсальными. Для некоторых пациентов и проблем они подходят, для других лучше другие подходы. Многое зависит и от личности специалиста, и от отношения между ним и клиентом, которое во всех направлениях оказывается важным фактором.

Для читателя вывод простой: выбирать метод стоит с учётом проблемы и консультироваться со специалистом. Спор об эффективности ещё не закончен, но его результаты помогли сделать терапию строже и доказательнее.