Кушетка: почему пациент лежит, а аналитик сидит позади

Образ кушетки стал символом психоанализа. Сам Фрейд объяснял её практическими причинами: он не выносил, когда на него смотрят по восемь часов в день.

Для большинства людей психоанализ начинается с картинки: человек лежит на кушетке, а за его спиной сидит серьёзный мужчина с блокнотом. Это изображение стало шуткой, карикатурой и рекламным клише. Но у кушетки есть история, и она проще, чем кажется.

Подарок пациентки

Знаменитая кушетка появилась у Фрейда около 1890 года. Её подарила благодарная пациентка, мадам Бенвенисти. Фрейд накрыл мебель восточными коврами, а у изголовья положил подушки. Хотя тогда он ещё лечил в основном гипнозом и электротерапией, мебель осталась. Позже кушетка поехала с ним в Лондон и сегодня выставлена в Музее Фрейда.

Откуда взялась идея лежать

Гипноз и лечебные сеансы XIX века проходили в положении лёжа. Брейер лечил Анну О. у неё дома, на постели. Фрейд, оставив гипноз, сохранил привычную позу: лёжа человеку проще расслабиться, закрыть глаза и говорить о том, что приходит на ум.

В работе 1913 года о начале лечения он сам объяснил вторую причину. Он писал, что не выносит, когда на него смотрят по восемь часов в день и дольше. А кроме того, он не хотел, чтобы выражение лица аналитика влияло на пациента и подсказывало, что говорить дальше. Фрейд называл эту причину личной, но признавал, что она имеет и технический смысл: пациенту проще вспоминать и рассказывать, когда рядом нет чужого взгляда.

Правило свободной ассоциации

Кушетка нужна, чтобы выполнялось главное условие метода: говорить всё, что приходит в голову, даже если это кажется глупым, неприличным или не относящимся к делу. Взгляд собеседника легко превращается в оценку. Если аналитик находится вне поля зрения, говорить немного проще. Сам по себе диван ничего не делает, и многие школы отказались от него. В современной психодинамической терапии нередко используют кресла, и пациент с терапевтом сидят лицом к лицу.

Как к этому относятся сегодня

Исследований, которые бы сравнивали эффективность терапии лёжа и сидя, немного. Кроме того, результаты зависят от человека: одним лежание помогает расслабиться, у других вызывает тревогу и ощущение беззащитности. Кушетка остаётся инструментом, а не символом. Опытный терапевт выбирает формат вместе с пациентом и меняет его, если он мешает работе.

Кстати, в кабинете Фрейда кроме кушетки стояло кресло для аналитика, поставленное так, чтобы он находился у изголовья. Иногда там же лежала его собака, о которой в этом цикле есть отдельная статья.